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别把精液分析看成“生育合格证”

2018-05-12 11:15      

  男性不育症近八成有精液质量异常有关。但精液常规分析作为不育症患者诊断的基本检查,其分析方法和报告方式很不统一。而且由于人工目测精液量、密度、活动率等项目,带有很大的主观性,甚至每家医院都互不认可检查报告。专家呼吁,男科实验室精液分析方法急需标准化和质量控制。

  精液分析结果说明什么

  很多不孕的夫妇对精液分析结果非常关注,精液数量少,活力差,畸形精子多,是不是说明生不了孩子呢?国家人口计生委科研所男性临床研究室副主任医师梁小薇说:“除了无精子症病例外,精液分析并不能把有生育能力和无生育能力的患者区分开。”

  那么,精液分析能看出什么问题呢?中山二院泌尿外科副教授姚友生认为,精液分析可以粗略判断无精子症、弱精子症等,而且从精液分析结果中,可以得到很多信息,以便提示医生可以做进一步的检查。当然,即便是少精子、弱精子症也并不说明不能生育,只是有些人会困难一点而已。

  结果异常应复查两次

  由于精液常规指标常常受许多因素影响,如禁欲时间(4-7天)、取精方式、身体状态(如发热等疾病及过度疲劳紧张),以及实验室的误差均会影响检查结果准确性。

  27岁的李先生两次精液结果都不同。第一次他在家里采用体外射精的方式采集精液,然后骑车十分钟到医院,精液管就放在外衣的内口袋里。精液分析结果显示,精子活率为52.02%(正常情况为≥60%)。后来他又去另一医院做了一次精液分析,就在医院取精,结果精子活率是57.71%。

  姚友生说,精液样本的采集非常重要,稍不注意就会影响到分析结果。采集精液最好在实验室提供的房间内,如果在家里和宾馆里留取精液不可用避孕套留取,也不可用夫妻射精中断法,这些都有可能影响精子的存活或丢失一部分精液。专家提醒,如果分析结果中有低于正常范围的,应该至少再复查两次。

  目测分析主观性太强

  医生为了鉴定男性生育能力,常常会要求男方作精液分析检查。这项检查包括精液量、精液外观、液化时间、PH值、黏稠度、精子密度、活力与活动率,存活率以及形态学分析等。

  南京军区总医院解放军临床检验医学研究所生殖遗传实验室陆金春曾经对118个男科实验室进行调查,发现一半以上(53.6%)的单位采用目测法检测精液量,精子存活率和形态也以目测为主。陆金春认为,这种方法带有很大的主观性,不同的技术人员分析的结果有时相差甚远。

  调查还显示,也有不少单位使用精液分析仪来检测,但由于参数不同,每家医疗单位也互不认可其检查结果。专家呼吁,目前男科实验室精液分析方法急需标准化和质量控制。

 

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